BPD Pekunden - Panitia Pengisian anggota BPD Pekunden Banyumas (2020)
Panitia
Pengisian Keanggotaan BPD
mempunyai tugas dan wewenang:
(a) Menyusun tahapan, program dan kegiatan penyelenggaraan pemilihan;
(b) Menyusun dan menetapkan tata tertib pelaksanaan pemilihan;
(c) Merencanakan dan mengajukan biaya pemilihan keanggotaan BPD kepada Kepala Desa;
(d) Mengkoordinasikan dan mengendalikan semua tahapan pelaksanaan;
(e) Melakukan penjarigan bakal calon anggota BPD;
(f) Melakukan penyaringan dan penelitian
persyaratan bakal
calon Anggota
BPD;
(g) Mengumumkan Calon Anggota BPD yang telah memenuhi
persyaratan;
(h) Melaksanakan musyawarah atau pemilihan keanggotaan BPD;
(i ) Memuat berita acara musyawarah atau pemilihan; dan
(1) Warga Negara Republik Indonesia;
(2) Bertaqwa kepada
Tuhan Yang Maha
Esa;
(3) Memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang- Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, serta
mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara
kesatuan Republik Indonesia dan Bhineka Tunggal Ika;
(4) Berpendidikan sekurang-kurangnya Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
atau sederajat;
(5) Berumur sekurang-kurangnya 20 (dua puluh) tahun atau sudah/pernah
nikah;
(6) Terdaftar sebagai penduduk desa dan bertempat tinggal di Pekunden sekurang-kurangnya 6 (enam) bulan sebelum pendaftaran;
(7) Bersedia dicalonkan
manjadi Anggota BPD;
(8) Mengenal karakteristik sosial, budaya lingkungan Desa
Pekunden;
(9) Tidak sedang menjalani hukuman pidana penjara;
(10)Tidak pernah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun atau lebih, kecuali 5 (lima) tahun setelah selesai menjalani pidana penjara
dan mengumumkan
secara
jujur dan
terbuka kepada public
bahwa yang bersangkutan pernah dipidana serta bukan
sebagai pelaku kejahatan berulang-ulang;
(11)Tidak sedang dicabut hak pilihnya sesuai dengan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hokum tetap;
(12)Sehat jasmani dan rohani serta bebas narkoba dari puskesmas
setempat atau RSUD;
(13)Tidak pernah menjabat sebagai Anggota BPD selama 3 (tiga) kali masa keanggotaan; dan
(14)Berkelakuan baik dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian.
(15)Pas foto 4x6 sebanyak 4
lembar.
................,.........Januari
2020
Kepada Yth
Panitia Pengisian Keanggotaan BPD Desa................................
Di
Tempat
Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ..............................................
Tempat/ tgl lahir : ..............................................
Alamat : ..............................................
Pendidikan Terahir : ..............................................
Dengan ini mengajukan
permohonan untuk menjadi anggota Badan Permusyawaratan Desa ( BPD )
Desa...............................Kecamatan Banyumas Periode 2020 – 2026
Sebagai bahan
pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
a.
Foto Copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) ;
b.
Foto Copy ijazah terahir ;
c.
Surat Pernyataan yang menyatakan :
1. Bertaqwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa ;
2. Memegang
teguh dan mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang Undang Dasar Negara
Kesatuan Republik Indonesia Tahun 1945, serta mempertahankan dan memelihara
keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika
3. Bersedia
dicalonkan menjadi anggota BPD ;
4. Tidak
pernah menjabat sebagai Anggota Badan Permusyawaratan Desa ( BPD ) selama 3
masa keanggotaan baik berturut - turut maupun tidak berturut – turut ;
5. Bukan
sebagai Perangkat Pemerintah Desa, atau tidak bekerja pada Pemerintah Desa ;
6. Wakil
Penduduk Desa yang terpilih dalam Musyawarah Perwakilan Dusun.
Demikian permohonan ini kami buat dengan
sebenar benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat
Saya
..............................................
SURAT PERNYATAAN
BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA
Yang bertanda tangan dibawah
ini :
a.
Nama : ............................................
b.
Jenis Kelamin : ............................................
c.
Pekerjaan : ............................................
d.
Tempat/ tanggal lahir : ............................................
e.
Alamat tempat tinggal : ............................................
Menyatakan dengan sebenarnya
bahwa saya bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa sesuai dengan agama yang saya
anut.
Demikian
surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, digunakan untuk memenuhi
persyaratan administrasi mendaftar sebagai Calon Anggota Badan Permusyawaratan
Desa ( BPD ) Desa..................................Kecamatan Banyumas,
Kabupaten Banyumas, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf a Peraturan Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 11 Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Desa .
Dibuat
di :
................................
Pada
tanggal : ................................
Yang
membuat pernyataan
...............................
KETIGA
SURAT PERNYATAAN
MEMEGANG TEGUH DAN MENGAMALKAN
PANCASILA, UNDANG UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945 DAN
MEMPERTAHANKAN SERTA MEMELIHARA KEUTUHAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA DAN
BHINNEKA TUNGGAL IKA
Yang bertanda tangan dibawah
ini :
a.
Nama : ............................................
b.
Jenis Kelamin : ............................................
c.
Pekerjaan : ............................................
d.
Tempat/ tanggal lahir : ............................................
e.
Alamat tempat tinggal : ............................................
Menyatakan
dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota Badan Permusyawaratan Desa (
BPD ) memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang Undang Dasar Negara
Republik Indonesia tahun 1945 dan mempertahankan serta memelihara keutuhan
Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika, saya siap diproses
sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku.
Demikian
surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, digunakan untuk memenuhi
persyaratan administrasi mendaftar sebagai Calon Anggota Badan Permusyawaratan
Desa ( BPD ) Desa..................................Kecamatan Banyumas,
Kabupaten Banyumas, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf b Peraturan Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 11 Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Desa .
Dibuat
di :
................................
Pada
tanggal : ................................
Yang
membuat pernyataan
...............................
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DICALONKAN MENJADI ANGGOTA BPD
Yang bertanda tangan dibawah
ini :
a.
Nama : ............................................
b.
Jenis Kelamin : ............................................
c.
Pekerjaan : ............................................
d.
Tempat/ tanggal lahir : ............................................
e.
Alamat tempat tinggal : ............................................
Menyatakan
dengan sebenarnya bahwa saya bersedia untuk dicalonkan sebagai Anggota Badan
Permusyawaratan Desa ( BPD ) periode 2020 – 2026 dan tidak akan mengundurkan
diri setelah terpilih sebagai anggota Badan Permusyawaratan Desa ( BPD )
Periode 2020 - 2026.
Demikian
surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, digunakan untuk memenuhi
persyaratan administrasi mendaftar sebagai Calon Anggota Badan Permusyawaratan
Desa ( BPD ) Desa..................................Kecamatan Banyumas,
Kabupaten Banyumas, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf f Peraturan Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 11 Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Desa .
Dibuat
di :
................................
Pada
tanggal :
................................
Yang
membuat pernyataan
...............................
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA BPD SELAMA
3 ( TIGA ) PERIODE BAIK BERTURUT TURUT MAUPUN TIDAK SECARA BERTURUT TURUT
Yang bertanda tangan dibawah
ini :
a.
Nama : ............................................
b.
Jenis Kelamin : ............................................
c.
Pekerjaan : ............................................
d.
Tempat/ tanggal lahir : ............................................
e.
Alamat tempat tinggal : ............................................
Menyatakan dengan sebenarnya
bahwa saya Sampai dengan saat ini tidak pernah menjabat sebagai Anggota Badan
Permusyawaratan Desa ( BPD ) selama 3 masa keanggotaan baik berturut turut
maupun tidak berturut turut.
Demikian
surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, digunakan untuk memenuhi
persyaratan administrasi mendaftar sebagai Calon Anggota Badan Permusyawaratan
Desa ( BPD ) Desa..................................Kecamatan Banyumas,
Kabupaten Banyumas, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 Ayat 2 Peraturan Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 11 Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Desa .
Dibuat
di :
................................
Pada
tanggal :
................................
Yang
membuat pernyataan
...............................
SURAT PERNYATAAN
BUKAN SEBAGAI PERANGKAT PEMERINTAHAN
DESA, ATAU TIDAK BEKERJA PADA PEMERINTAH DESA
Yang bertanda tangan dibawah
ini :
a.
Nama : ............................................
b.
Jenis Kelamin : ............................................
c.
Pekerjaan : ............................................
d.
Tempat/ tanggal lahir : ............................................
e.
Alamat tempat tinggal : ............................................
Menyatakan dengan sebenarnya
bahwa saya Sampai dengan saat ini bukan sebagai Perangkat Pemerintah Desa atau
Tidak Bekerja pada Pemerintah Desa.
Demikian
surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, digunakan untuk memenuhi
persyaratan administrasi mendaftar sebagai Calon Anggota Badan Permusyawaratan
Desa ( BPD ) Desa..................................Kecamatan Banyumas,
Kabupaten Banyumas, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf e Peraturan Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 11 Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Desa .
Dibuat
di :
................................
Pada
tanggal :
................................
Yang
membuat pernyataan
...............................
SURAT PERNYATAAN
WAKIL PENDUDUK DESA YANG TERPILIH DALAM MUSYAWARAH
PERWAKILAN DUSUN
Yang bertanda tangan dibawah
ini :
a.
Nama : ............................................
b.
Jenis Kelamin : ............................................
c.
Pekerjaan : ............................................
d.
Tempat/ tanggal lahir : ............................................
e.
Alamat tempat tinggal : ............................................
Menyatakan dengan sebenarnya
bahwa saya merupakan wakil penduduk desa yang terpilih dalam musyawarah
perwakilan dusun.
Demikian
surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, digunakan untuk memenuhi
persyaratan administrasi mendaftar sebagai Calon Anggota Badan Permusyawaratan
Desa ( BPD ) Desa..................................Kecamatan Banyumas,
Kabupaten Banyumas, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf h Peraturan Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 11 Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Desa .
Dibuat
di :
................................
Pada
tanggal :
................................
Yang
membuat pernyataan
...............................
JADWAL
SOSIALISASI/PENJARINGAN ANGGOTA BPD
DESA
PEKUNDEN KECAMATAN BANYUMAS
No. |
Hari,
tanggal |
Lokasi
(RT/RW) |
Petugas |
Keterangan |
1. |
Jum’at,
7 Februari 2020 |
RT 01 / 01 |
1. Hidayat 2. Taefur
Rochman |
Setiap melakukan
sosialisasi petugas membawa daftar hadir rapat untuk diisi oleh peserta rapat
dan mengambil foto rapat menggunakan hp. |
RT 01 / 03 |
1. Sohwan 2. Prihatmanto |
|||
2. |
Sabtu,
8 Februari 2020 |
RT 02 / 01 |
1. Agung
Budianto 2. Sohwan |
|
RT 02 / 02 |
1. Soeratno 2. Rusmiyati |
|||
RT 02 / 03 |
1. Taefur
Rochman 2. Prihatmanto |
|||
3. |
Minggu,
9 Februari 2020 |
RT 03 / 01 |
1. Soeratno 2. Rusmiyati |
|
RT 03 / 02 |
1. Agung
Budianto 2. Sohwan |
|||
RT 03 / 03 |
1. Taefur
Rochman 2. Prihatmanto |
|||
4. |
Senin,
10 Februari 2020 |
RT 04 / 01 |
1. Soeratno 2. Rusmiyati |
|
RT 01 / 04 |
1. Prihatmanto 2. Karsono,
S.Pd. |
|||
5. |
Selasa,
11 Februari 2020 |
RT 01 / 02 |
1. Soeratno 2. Agung
Budianto |
|
RT 02 / 04 |
1. Karsono,
S.Pd. 2. Rahmat
Saleh |
|||
6. |
Rabu,
12 Februari 2020 |
RT 03 / 04 |
1. Karsono,
S.Pd. 2. Rahmat
Saleh |
|
7. |
Kamis,
13 Februari 2020 |
RT 04 / 04 |
1. Karsono,
S.Pd. 2. Prihatmanto |
Salam Seni, Salam Budaya, Salam Sehat dan Sukses Selalu
Rahayu Rahayu Rahayu - Rahayu Sagung ing dumadi
Posting Komentar untuk "BPD Pekunden - Panitia Pengisian anggota BPD Pekunden Banyumas (2020)"